Кісткова пластика щелепи: коли без неї не обійтися перед імплантацією

Втрата зуба змінює не тільки зовнішній вигляд усмішки. З часом у ділянці, де раніше знаходився корінь, може зменшуватися об'єм кісткової тканини. Через це встановити імплантат так, як планувалося спочатку, іноді стає складніше.
Саме в таких ситуаціях ми можемо рекомендувати кісткову пластику щелепи. Її мета - відновити необхідний об'єм кісткової тканини та створити умови для подальшої імплантації.
Важливо розуміти: кісткова пластика потрібна не кожному пацієнту. Рішення приймається після огляду та діагностики, з урахуванням особливостей конкретної щелепи.
Чому кістка зменшується після втрати зуба?
Коли зуб знаходиться в щелепі, його корінь передає на кістку функціональне навантаження під час жування. Після видалення зуба ця ділянка вже не працює так, як раніше.
Організм поступово перебудовує кісткову тканину. Вона може ставати меншою за шириною та висотою. Такий процес називають атрофією кістки після видалення зуба.
Наскільки сильно зміниться кісткова тканина, залежить від багатьох факторів: анатомії, стану ясен і кістки, причини видалення зуба, наявності запалення та часу, який минув після втрати зуба.
Тому ситуація у двох пацієнтів з однаковою кількістю відсутніх зубів може бути зовсім різною.
Коли потрібне нарощування кістки перед імплантацією?
Імплантат має бути встановлений у правильному положенні та мати достатню опору в кістковій тканині. Якщо її об'єму недостатньо, лікар може запропонувати попереднє відновлення кістки.
Нарощування кістки перед імплантацією може знадобитися, якщо:

• після видалення зуба сформувалася значна атрофія;
• зуб відсутній протягом тривалого часу;
• кістковий гребінь має недостатню ширину;
• недостатньо висоти кісткової тканини;
• у минулому в цій ділянці були запальні процеси;
• анатомічні особливості не дозволяють безпечно встановити імплантат у запланованому положенні.

У деяких випадках невеликий об'єм кісткової пластики може бути необхідним для правильної позиції імплантата. В інших ситуаціях спочатку потрібно провести повноцінне відновлення кісткової тканини.
Як зрозуміти, чи потрібна кісткова пластика?
Одного лише огляду ротової порожнини часто недостатньо для повної оцінки ситуації. Перед імплантацією ми аналізуємо стан кісткової тканини та анатомічні особливості ділянки.
Важливу роль у плануванні відіграє комп'ютерна томографія. Вона дозволяє оцінити об'єм кістки, її ширину та висоту, побачити анатомічні структури й спланувати майбутнє розташування імплантата.
Тому остеопластика зубів не призначається автоматично лише тому, що зуб був видалений давно. Спочатку потрібно зрозуміти, скільки кісткової тканини є зараз і чи достатньо її для конкретного плану імплантації.
Які методи кісткової пластики використовують?
Кісткова пластика може проводитися різними способами. Метод залежить від того, якої саме тканини не вистачає та в якій ділянці потрібно встановити імплантат.
Один із підходів - направлена кісткова регенерація. У цьому випадку в ділянці дефіциту використовують спеціальні кісткові матеріали, а за необхідності мембрану, яка допомагає створити умови для формування нової кісткової тканини.
В інших випадках потрібно збільшити ширину або висоту кісткового гребеня. Тактика залежить від конкретного дефекту, його розміру та майбутнього положення імплантата.
Пацієнту не обов'язково знати всі нюанси хірургічної методики. Наше завдання - пояснити, чому саме цей варіант потрібен у конкретній ситуації та як він пов'язаний із подальшим відновленням зуба.
Чи можна встановити імплантат одночасно з кістковою пластикою?
Іноді так. Якщо кісткової тканини достатньо для стабільної фіксації імплантата, лікар може розглянути можливість одночасної імплантації та кісткової пластики.
Якщо ж дефіцит кістки значний і встановити імплантат у правильному та безпечному положенні неможливо, спочатку проводять остеопластику, а вже після відновлення необхідного об'єму тканин переходять до імплантації.
Тобто універсального сценарію немає. План лікування залежить від анатомії, стану кістки та особливостей майбутньої конструкції.
Чи боляче робити кісткову пластику?
Під час процедури використовується анестезія, тому біль має бути контрольованим. Пацієнт може відчувати тиск, дотик або інші незвичні відчуття, але сама процедура не повинна перетворюватися на випробування.
Після втручання можливі набряк, чутливість або дискомфорт. Їхня вираженість залежить від обсягу процедури та індивідуальної реакції організму.
Перед кістковою пластикою ми пояснюємо пацієнту, як підготуватися до процедури та яких рекомендацій дотримуватися після неї. Це допомагає зробити період відновлення більш передбачуваним.
Чим кісткова пластика відрізняється від синус-ліфтингу?
Синус-ліфтинг також пов'язаний із відновленням умов для імплантації, але застосовується переважно в бічних ділянках верхньої щелепи, де близько розташована гайморова пазуха.
Під час синус-ліфтингу створюють додатковий простір у ділянці дна гайморової пазухи та використовують кістковий матеріал для збільшення доступного об'єму тканини.
Кісткова пластика може проводитися в різних ділянках щелепи та має інші показання. Тому ці процедури не є взаємозамінними. Який саме метод потрібен, визначається після діагностики.
Чи можна уникнути кісткової пластики?
Іноді так, але гарантувати це заздалегідь неможливо.
Якщо після видалення зуба не затягувати з консультацією та відновленням, лікар може своєчасно оцінити стан кісткової тканини й підібрати оптимальну тактику. У деяких випадках це дозволяє провести імплантацію без значного відновлення кістки.
Але навіть своєчасне звернення не означає, що кісткова пластика точно не знадобиться. На стан тканин впливають анатомія, причина втрати зуба, наявність запалення та інші фактори.
Саме тому краще не вгадувати, чи достатньо кістки, а перевірити це за допомогою діагностики.
Що буде, якщо довго відкладати імплантацію?
Чим довше відсутній зуб, тим більше часу має кісткова тканина для атрофії. У результаті в майбутньому може знадобитися додаткове хірургічне втручання перед встановленням імплантата.
Це не означає, що після тривалої відсутності зуба імплантація неможлива. Просто план лікування може стати складнішим.
Тому після видалення зуба ми радимо не чекати появи дискомфорту чи інших симптомів, а прийти на консультацію. Навіть якщо імплантація не планується найближчим часом, оцінка стану кісткової тканини допоможе краще розуміти подальші варіанти.
Кісткова пластика перед імплантацією - це не зайвий етап
Кісткова пластика потрібна не для того, щоб ускладнити лікування, а для створення умов, у яких імплантат можна буде встановити правильно.
У стоматології «Оксамит» ми починаємо з діагностики та оцінки конкретної клінічної ситуації. Якщо кісткової тканини достатньо, додаткове втручання може бути не потрібним. Якщо ж її об'єму недостатньо, ми пояснюємо, який метод відновлення доцільний і навіщо він потрібен.
Якщо після втрати зуба ви плануєте імплантацію, не обов'язково чекати, поки проблема стане більш складною. Своєчасна консультація дозволяє оцінити стан кістки та заздалегідь скласти зрозумілий план відновлення зуба.